云开基层医院留人难如何不再难长期以来，因为收入低、设施简陋，基层医院留不住医生，也留不住看病的患者。地处苏北地区的江苏淮安市淮阴区按照“保基本、强基层、建机制”的要求，探索建立起具有鲜明特色的基层医疗卫生机构运行新机制云开，尝试破解留人难的问题。

　　“干了25年，2011年前每月工资最多2200元，这些年同事走了不少，自己过去也曾动摇。”朱成芳是淮阴区王营社区卫生服务中心的超声科主任，新医改后工资逐年递增，目前月平均工资6000元左右，是以前的近3倍。该区卫生计生委财务科科长陆克祥还记得：“就在改革前的2012年初，区棉花中心卫生院会计怀疑我把他们月人均奖励绩效算错了，我反复查了几遍，确实是人均75元!”陆克祥介绍说，现在收入高多了，奖励绩效月人均超过了2000元。

　　淮阴区卫生和计划生育委员会主任洪宝告诉记者，实施药品零差率销售后，尽管区财政每年下发综合性补助，但整个卫生系统近2000人，摊到个人头上就是杯水车薪。待遇问题不解决，医务人员频繁改行、跳槽，基层医院难以留住人才。

　　从2012年开始，该区推出了绩效考核办法，突破绩效工资总额控制，实行权力下放，允许基层医疗卫生机构将收支结余分配的40%，按多劳多得、优劳优酬原则，用于职工的奖励。与此同时，社区家庭医生、乡镇健康管理团队每人每月另有600元特岗津贴。新方法还明确，安排一定的业务骨干享受特岗津贴，且不纳入本单位绩效工资总盘子;为鼓励发展，在计算结余分配时，剔除单件在10万元以上的设备资金和基建在100万元以上的项目资金。

　　改革以后，目前全区大多数基层单位的临床一线万元、业务骨干年工资收入在15万到20万元。近3年来，该区基层医疗卫生机构不仅有效遏制了人才外流的现象，还吸引了周边市县二、医院的合同制人员，基层医疗卫生机构医务人员数达到2800余名，是医改前的3.5倍。

　　“过去乡镇医疗人员队伍结构不太合理，临床医学、医学影像学等专业人才缺口较大，像影像执业医师和外科执业医师，5年前全区分别仅为26人和14人。”淮阴区卫生计生委人事科副科长王永轩说。

　　为完善人才政策激励机制、优化基层医疗机构人才队伍，2010年起，该区灵活机动引进人才，对医学院校本科生到基层医疗卫生机构工作的，协调有关部门直接办理人事代理，待遇等同在编人员;对影像、口腔专业等急缺人才，采取降低开考比例等政策公开招聘，特殊人才引进实行一人一策。

　　范淑梅去年从皖南医学院本科毕业后，考入淮阴区棉花中心卫生院，考录时“公开选岗”，分配时“自选婆家”，外乡人也能通过公平竞争，获得满意的岗位。土生土长的基层医疗人才也有培养和上升渠道。护理专业出身的章利淼是当地第一批家庭医生团队成员，由于工作出色，去年被提拔为淮阴区丁集中心卫生院副院长。

　　据介绍，淮阴区现有基层医疗卫生机构24家，20家都是城区外的乡镇卫生院，医疗人员的交通和吃饭问题是个“老大难”。为此，乡镇卫生院自筹260万元云开，政府财政补助260万元，为基层医务人员免费提供工作日三餐。同时，乡镇卫生院投入510万元，通过租赁、购买等方式，为医务人员配备上下班接送车。

　　近5年来，淮阴区基层医疗卫生机构已有主治医师217人，具有副高以上职称的医务人员从5年前的6人增加到现在的56人。

　　多年前，淮阴渔沟中心卫生院只有一座小楼、一排破瓦房，和大多数基层卫生院一样，平时只能量个血压、测个体温，外科门诊一天也看不到几个病人。渔沟中心卫生院微创外科主任蒋孟文说，如今新建了住院部，CT、彩超、DR、电子胃镜等设备一应俱全，3个标准手术室让绝大多数常规手术都能开展。

　　为了让基层医疗硬件过硬，使患者放心在基层看病，近年来淮阴区累计投入4.6亿元，实施基层医疗卫生机构新、改、扩建项目34个，新增诊疗设备400余台(件)，建成各具特色的门诊楼、病房楼、公共卫生服务楼等，建成标准化供应室18个、产房16个、手术室24个，在7个基层医疗机构建成9个特色科室。

　　近年该区还从城区选派了75名医务人员赴偏远乡镇卫生支农，投入千万元建设数字化乡镇医院，方便群众门诊预约、远程会诊，以提高服务质量、减轻患者负担。

　　记者了解到，2015年该区基层医疗卫生机构门(急)诊、住院总人数分别为301.4万人次、6.15万人次，分别是医改前的5.68倍、3.75倍;开展各类手术18000例，为医改前的4倍。医疗条件改善的同时，老百姓看病负担却没有增加，2015年住院次均费用为1870.5元，与医改前的1846.6元基本持平。

　　如今，淮阴区基层卫生服务能力显著提高，基层医疗卫生机构省级以上示范化率达到70.8%，乡村医生签约服务覆盖率100%，个性化签约率30%，百姓看病全面实现“九看病不出区、六住院在乡镇”。

　　矿泉水和饮料喝过不少，杯子也用过很多种，但是您有注意过瓶子底部的三角标志吗?哪些塑料制品遇高温会释放有毒物质?三角标志对应的物料、常见应用、注意事项又有哪些?

　　【使用】耐热至65℃，耐冷至-20℃，只适合装暖饮或冻饮，装高温液体、或加热则易变形，有对有害的物质融出。并且，科学家发现，1号塑料品用了10个月后，可能释放出致癌物DEHP，对具有毒性。

　　因此，饮料瓶等用完了就丢掉，不要再用来做为水杯，或者用来做储物容器乘装其他物品，以免引发健康问题得不偿失。

　　【使用】可在小心清洁后重复使用，但这些容器通常不好清洗，残留原有的清洁用品，变成细菌的温床，你最好不要循环使用。

　　【使用】这种材质高温时容易有有害物质产生，甚至连制造的过程中它都会释放，有毒物随食物进入后，可能引起乳癌、新生儿先天缺陷等疾病。目前，这种材料的容器已经比较少用于包装食品。

　　【使用】耐热性不强，通常，合格的PE保鲜膜在遇温度超过110℃时会出现热熔现象，会留下一些无法分解的塑料制剂。并且，用保鲜膜包裹食物加热，食物中的油脂很容易将保鲜膜中的有害物质溶解出来。

　　因微波炉餐盒一般使用微波炉专用PP(聚丙烯，微波炉专用PP耐高温120℃，耐低温-20℃)，因造价成本，盖子一般不使用专用PP，放入微波炉时，需将把盖子取下方可使用。 因各类卡口型保鲜盒大多使用透明PP而非专用PP，一般不能放入微波炉使用。

　　【使用】唯一可以放进微波炉的塑料盒，可在小心清洁后重复使用。需要特别注意，一些微波炉餐盒，盒体的确以5号PP制造，但盒盖却以1号PE制造，由于PE不能抵受高温，故不能与盒体一并放进微波炉云开。

　　【使用】又耐热又抗寒，但不能放进微波炉中，以免因温度过高而释出化学物(耐温70℃时即释放出)。并且不能用于乘装强酸(如柳橙汁)、强碱性物质，因为会分解出对不好的聚苯乙烯，容易致癌。

　　【使用】被大量使用的一种材料，尤其多用于奶瓶中，因为含有双酚A而备受争议。专家表示，理论上，只要在制作PC的过程中，双酚A百分百转化成塑料结构，便表示制品完全没有双酚A，更谈不上释出。只是，若有小量双酚A没有转化成PC的塑料结构，则可能会释出而进入食物或饮品中。

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